武蔵小金井の山﨑内科医院｜総合内科・アレルギー専門医・健康スポーツ医｜喘息外来

喘息とは様々な原因で気道が炎症を起こし、気管支が狭くなり激しい咳や息苦しさといった発作がでる慢性疾患です。「ゼーゼー」や「ヒューヒュー」といった喘鳴を伴う発作を起こします。
喘息やいわゆる発作がなく、咳や息切れが主症状となることも少なくありません。発作を起こしているときに喘鳴がないことも少なくありません。

気管支喘息は慢性的に気道が炎症を起こし、健康な人ならなんともないほこりやたばこなどのわずかな刺激でも激しい咳や「ゼーゼー・ヒューヒュー」と音がする喘鳴、息苦しさが起こる疾患です。
夜から早朝に症状がでることが多いです。
治療により軽快しますが、放置したり自己判断で治療を中断してしまうと繰り返し炎症が起きてしまい、気道の構造が変化して元に戻らなくなってしまいます。そのため早めの診断、適切な治療を行うことが大切です。

成人と同じように「ゼーゼー・ヒューヒュー」といった喘鳴がでていても、乳幼児の場合喘鳴がはっきり聞こえないこともあります。喘息のサインを見逃さないように喘鳴がなくても息苦しさを訴えていたら注意深く観察しましょう。

症状は咳のみですが、乾いた咳が長く続きます。
基本的には気管支喘息と同様の治療を行います。
よく問診すると息苦しさがあったり、夜間にヒューヒューしていたりすることが多く、この場合は気管支喘息と診断するべきです。

症状と検査結果を参考に喘息のコントロール状況を確認し、治療計画を立てていきます。
コントロール良好が継続していれば薬を減らすか検討します。コントロール不良の場合は治療を強める必要があります。

「運動や坂道で息切れを感じることがあるか」、「咳が2～3週間以上長引くことがあるか」を質問することで喘息のコントロール状況の把握ができます。
特に小児喘息の患者様で今は治っていると考えている方にこのような質問をすると症状が残っていることが多く、コントロール不良ということが少なくありません。
詳細な問診を行い無症状であることの確認、肺機能正常、ピークフロー値正常、呼気ＮＯ値正常、運動で苦しくない場合をコントロール良好としています。
喘息だから時々症状があっていい、運動できなくてもいいということはありません。きちんとした治療をすることで、症状が改善します。